Diversidad de personas y métodos: no existe un anticonceptivo que sea el mejor para todas

La anticoncepción es elemental para prevenir embarazos no planificados y hay muchas alternativas, pero también efectos indeseados y contraindicaciones específicos a evaluar.

Hormonales o no; farmacológicos, quirúrgicos o naturales; de corta o larga duración; masculinos y femeninos. El objetivo de prevenir un embarazo es el que se busca, pero existe amplia diversidad de métodos anticonceptivos como diversas son las personas con sus condiciones y preferencias, y no para todas es efectivo y seguro lo mismo.

Así releva la matrona Antonia Ortiz, docente colaboradora del Departamento de Obstetricia y Puericultura de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción (UdeC) y docente clínica del box SexUdeC, espacio donde brindan atención de matronería y consejería en torno a salud sexual y reproductiva de forma gratuita y confidencial para toda persona que solicite.

Acceder a evaluación profesional y educación oportuna es clave para decidir de forma informada, responsable y saludable en sintonía con el proyecto de vida, donde crucial es planificar embarazos y usar anticonceptivos, optando por el apropiado a cada persona para garantizar la seguridad. Y eso se busca promover con el Día Mundial de la Anticoncepción cada 26 de septiembre.

Diversidad de métodos

La anticoncepción es una temática que debe interpelar tanto a hombres como mujeres porque se procrea en pareja y prevenir embarazos no planificados es una responsabilidad conjunta. Aunque ellas se embarazan y la mayoría de las alternativas contraceptivas son femeninas. De hecho, son más de 15 versus los dos masculinos principales.

Partiendo por los métodos no hormonales están los de barrera, preservativo o condón masculino y femenino, que Antonia Ortiz destaca como el único que previene las infecciones de transmisión sexual (ITS), además del embarazo. También están los dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre de larga duración.

En hormonales menciona píldoras orales de duración mensual con distintos esquemas de toma; anillo vaginal que dura tres semanas; parches que se adhieren a distintas zonas del cuerpo y duran una semana; inyección mensual y trimestral; implantes subdérmicos con tres y cinco años de duración; y DIU hormonales de larga duración. También existe la anticoncepción de emergencia.

“En los métodos hormonales todos deben tener al menos la hormona progestina, y está el grupo de los combinados que tienen una progestina y un estrógeno”, precisa la matrona.

Además, hay quirúrgicos como ligadura o corte de trompas uterinas en mujeres, y vasectomía en hombres.

También hay alternativas naturales que se basan en evaluar las señales del cuerpo para reconocer las ventanas de fertilidad.

En Chile, según datos públicos el uso de métodos se concentra principalmente en condón con 29%, píldoras con 27,4%, e inyecciones con 20,6%. El Ministerio de Salud ofrece gratis más de una decena de alternativas para usuarios inscritos en Fonasa.

Aunque la Organización Mundial de la Salud recomienda los de larga duración como los más efectivos porque evitan errores como olvidar una píldora.

Desde allí, la experta resalta que “cada persona es un mundo y los métodos no son universales, el mismo no va a ser el más seguro o mejor para todas”. Algunos pueden tener efectos adversos y contraindicaciones, de sintomatología emocional a riesgo cardiovascular asociado al estrógeno.

Y enfatiza la importancia del uso del método anticonceptivo siempre junto con preservativo para la doble protección.

Necesaria supervisión

Es por ello que Antonia Ortiz enfatiza que nunca se debe automedicar la píldora y es crucial que el anticonceptivo sea indicado por un profesional capacitado de la matronería o ginecología tras una evaluación que considere desde antecedentes familiares e historia clínica hasta preferencias, para consensuar entre el que es clínicamente el mejor y el más cómodo de usar.

También hay que controlar para saber si el método funciona o se sigue adecuadamente. La periodicidad depende del tipo, efectos que puedan irse notando, o la ocurrencia de ciertos eventos que podrían cambiar las condiciones clínicas y generar contraindaciones personales.

Verdades, mitos y errores

Los métodos anticonceptivos pueden tener efectos indeseados, también están rodeados por creencias y prácticas erróneas que pueden reducir su seguridad.

La matrona Antonia Ortiz expone que ciertos anticonceptivos hormonales femeninos podrían asociarse a aparición de hirsutismo o vellos corporales, acné, y ansiedad e incremento de peso.

“Los efectos indeseados no ocurren con todos los métodos ni le pasan a todas las chicas con un método: tiene que ver con la composición hormonal, la persona y diversos factores”, asegura.

El hirsutismo y acné se relacionan con el aumento de andrógenos que pueden causar algunas progestinas. Además, ciertos métodos hormonales pueden contribuir a la retención de líquidos y/o a fluctuaciones hormonales drásticas que lleven a incrementar niveles de ansiedad y deseos de comer, lo que en consecuencia pueden llevar al aumento de peso corporal.

“Los métodos que liberan un poco de hormonas todos los días tienen menor probabilidad de aportar a la retención de líquidos y aumento de peso, versus los que liberan gran carga de una vez como las inyecciones”, sostiene.

En cuanto a mitos y errores, advierte que el más peligroso es no considerar como fármaco a las píldoras, creer que se puede usar cualquiera y automedicarse.

También es falso y peligroso que se deben tomar periodos de descanso o ir cambiando píldoras, o que el uso por tiempo prolongado causa infertilidad. “El descanso puede aumentar el riesgo de un embarazo no deseado y exponer el cuerpo a muchas fluctuaciones hormonales”, enfatiza.

También desmitifica que haya un anticonceptivo que regule el ciclo menstrual: se causa un sangrado por deprivación hormonal que sigue una regularidad.

“Y es un mito y práctica riesgosa que usar dos preservativos al mismo tiempo aumenta la protección, porque puede aumentar el riesgo de rotura por fricción”, afirma. Ello incrementa el peligro de embarazo y potencialmente de ITS.

Consejería adecuada

Por lo expuesto la profesional manifiesta que es crucial que las personas vayan a una consejería donde se sientan cómodas para elegir el método adecuado y resguardar su salud sexual y reproductiva y bienestar integral presente y futuro.

“Es importante estudiar antecedentes clínicos y escuchar qué efectos busca además de la anticoncepción y sus características de personalidad. Por ejemplo, si es alguien olvidadiza seguramente la píldora no es lo más adecuado”, declara.

En el box SexUdeC pueden brindar gratis esta atención a personas de cualquier edad, género y previsión de salud, incluyendo servicios como proveer preservativos y prescribir anticonceptivos.

Las atenciones se dan de lunes a viernes en distintos horarios, excepto en feriados y febrero por receso académico. Para agendar se debe escribir al +56939201903.